老年人背痛驼背：轻视骨质疏松性压缩骨折

研究者简介：屈波，绵阳医学院第一医学院头水龙副主任医师，研究生前辈。

头缺乏症

贪食，也就是脊柱后锥病变，在成年人群里面很少见，通常是由于头缺乏症引起。头缺乏症是以头骨量减少、头骨的微观骨架消退为基本特征，致使头骨脆开放性减少和易于头手肘的一种全身开放性脊椎疾病。

呕吐是头缺乏症症最少见的副作用，以腰背痛多见，占呕吐病患的70%~80%。一般头骨量丢失12%以上时亦可注意到头骨痛。老年头缺乏症症时，尾椎头骨小梁消退，存量减少，尾椎压缩碎裂，脊柱前屈后锥病变，腰肌为了纠正脊柱前屈，一点点收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，遭受了呕吐。

头缺乏症最严重的败血症是脊柱头手肘，在65岁以上的成年人里面，每年近有30%引发脊柱头手肘或其它肺脏的头手肘。后果是致使病患的长三期腰背痛、一过开放性的肠梗阻和尿潴留，严重时剥削脊柱遭受手部瘫痪，其里面后期还会致使脊椎后锥、贪食病变以及肾脏副作用，气喘、沮丧、躁郁症等自觉副作用。不仅如此，头缺乏症开放性脊柱压缩头手肘还遭受病童的社会生活质量急剧下降，对父母亲及社会制度带来非常大的负荷。正因为如此，理论上用止痛头缺乏症开放性尾椎压缩头手肘变得极为重要。

用止痛原理

整体上的用止痛原理为开明及外科手术用止痛。

开明用止痛

开明用止痛主要是病童静脉注射消炎镇痛止痛缓解呕吐，同时病童长三期体弱多病休息，头手肘尾椎很难得到很好的复位。由于成年人自身生物合成能力增强，成头骨能力急剧下降，头手肘愈合时间长三，而且长三期体弱多病还能使得头骨组织的脱钙能力较活动时增大，连带头缺乏症。同时长三期体弱多病容易遭受成年人的坠积开放性肺炎、褥疮、泌尿系结石、手部静脉血栓等，减少了病童的苦恼，甚至伤及病童的身体健康，减少了死亡率。病童的社会生活质量显着急剧下降。因此，开明用止痛逐渐被诊疗外科医生及病患所拒绝。

外科手术用止痛

对于压缩开放性头手肘，压缩高度严重、严重影响脊柱稳定开放性的可以考虑外科手术用止痛，整体上的外科手术用止痛是采用后路短节段椎弓下部铰链复位浮动，外科手术创伤大，时间长三，血块多，加上病童头缺乏症，铰链显像两脚力不够不屈不挠，需加入头骨水泥维持复位浮动。同时，由于病童大多是成年人，身体状况欠佳，多不想接受外科手术。

随着外科用止痛的发展，愈发多的病患选择经球门鞘扩大尾椎冠状动脉同步进行用止痛。该原理是在局麻或全麻下同步进行，结合先进的椎弓下部定位导航管理系统，经皮外科手术椎弓下部完成外科手术，外科手术切口仅0.5cm长三，外科手术时间仅1时长，术后病童呕吐立即缓解，术后3天下地，社会生活整体自理，一周亦可出院，整体无败血症引发。

经球门鞘扩大尾椎冠状动脉作为一种用止痛头缺乏症开放性尾椎压缩开放性头手肘的外科外科手术原理，可以急剧减轻病患呕吐不适，其安全开放性、理论上开放性也得到了诊疗的证实，经球门鞘扩大尾椎冠状动脉仍然有严格的适应证：

>3个月的尾椎压缩开放性头手肘里面共存头手肘不愈合者；

尾椎压缩头手肘，呈显著同步进行开放性发展的脊柱后锥病变，且Cobb角>20°者；

以上3条均共存伤椎肺脏呕吐者，可作为外科手术适应证。

经球门鞘扩大尾椎冠状动脉的低成本包括

1、理论上恢复尾椎高度；

2、改善后锥病变；

3、预防头骨水泥渗出并能加速相邻节段退变。

4、恢复快，术后病童体弱多病休息1时长后可下床来回，使用X同向CT了解尾椎水泥外加情况；

5、得不到止痛止痛物，并技术的发展抗头缺乏症用止痛。

但经球门鞘扩大尾椎冠状动脉操作精准复杂，所以身患头缺乏症开放性压缩开放性头手肘一定要到在此之前病房，向经验丰富的外科医生咨询。