2006年EAU泌尿系结石护理指南（三）

9. 胃结石的疗程法则和指引9.1 病菌 所有准备取石的病人都才可要先为菌排泄物检测。对于病情并不精细的病人进先为试纸法是先为之有效的，之外病人则才可要先为排泄物养成。 对于诊断上有明显病菌和梗阻此表现的病人，在取石之前才可进先为合理的解决问题，如置入输排泄物管栓管或往北嫩胃造瘘拳法。9.2 囊肿 对于有囊肿性疾病或正要服用抗凝本品的病人，在整个疗程更进一步中会应以和内科医师取得联系，问其协助诊治。凝血功能障碍对于体外冲击波碎石（ESWL）、经嫩胃镜子碎石拳法（PNL）、输排泄物管镜子（URS）以及闭馆手拳法来说都是禁忌症。9.3 孕妇 孕妇是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为孕妇胃结石病人取石。这里才可要强调的一点是，如果拳法中会显现并发症则极难解决问题。总而言之，对于孕妇的胃结石病人，保持稳定排泄物流通畅是疗程的主要目的，我们可以通过经嫩胃穿刺造瘘、置入双J管或输排泄物管栓等方法来引流排泄物液。9.4 安装心脏起搏器 虽然法则上安装心脏起搏器的病人可以先为ESWL拳法，但是在先为ESWL之前同样问心内科医师诊疗。9.5 胃结石硬度 含有故称草酸钙或磷酸氢钙的胃结石硬度大。对于这类胃结石，引人注意是当它们的体积较大时，同样采用经嫩胃镜子取石。这类胃结石取石后复发率高，所以有合理在取石后进先为本品疗程。9.6 透X该线的胃结石 使用超声、IVP或反为插造影等方法可以对排泄物酸胃结石进先为定位。口服本品才可要混合物排泄物酸胃结石，但对于排泄物酸食盐胃结石或铵食盐胃结石则无效。

9.7 注解（略）

10. 完全性或之外性戟形胃结石 戟形胃结石是指充满胃盂和将近一个胃盏的胃结石。之外性戟形胃结石仅仅嵌入之外论域控制系统，完全性戟形胃结石则嵌入整个胃论域控制系统。各类别的戟形胃结石的疗程方案在此表22中会进先为了详细的概述。 小的戟形胃结石且无胃积水的病人，安放栓分期先为ESWL是个非常合理的疗程方案。胃脏已无功能的病人应以慎重考虑胃切除拳法。ESWL和化学溶石法联合应以用可疗程病菌石、胱氨酸、排泄物酸和磷酸钙胃结石。化学溶石法的疗程法则在7.5节已经论述。

*用倍数（1,2,3,4,5）此表示疗程方式为了让的顺序。如果两种疗程方案很强相异则被标记相异的倍数。首选者标记为1。

11. 特殊问题的解决问题 胃盏憩室胃结石一般来说ESWL、PNL（如确实）或顺先为输排泄物管镜子来解决问题。后冠状动脉子手拳法也一般来说于疗程胃盏憩室胃结石。内窥镜子疗程的法则已在末尾 [1-5]概述。胃论域控制系统和憩室之间的连接部一般来说较宽，即使碎石特性较好，胃结石仍确实停留在原处能够排出。碎石后，这类病人可以无任何症状。 马蹄胃胃结石可依照末尾所提及的一般胃结石的解决问题法则进先为疗程[6]。才可要强调的是，病人通常根据胃在体此表的球面，取俯卧位先为ESWL疗程（即冲击波从前腹踏入体内）。 胃移植病人取石破例ESWL和PNL。对于胃脏位于子宫颈的病人，破例使用ESWL或冠状动脉子手拳法。对于厌食症的病人，破例用ESWL、PNL或闭馆手拳法。 胃实际囊性病变内形成的胃结石此表现各异，解决问题一起一般来说不便[7-14]。这类胃结石情况各异，应以根据具体情况分开解决问题，目前还没有统一的解决问题法则。 对于胃盂输排泄物管的交界处梗阻的病人，在往北嫩胃盂内穿孔拳法或闭馆胃盂成形拳法时一并取出胃结石。用钬：钇铝石榴石（Ho：YAG）微波经输排泄物管胃盂穿孔也是另一个可先为的方法。在切口处安放Acucise气囊导管可可避免胃结石落下[36-39]。11.1 注解（略）

分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 撰稿： 张靖