尿路感染的常规治疗方案

　　 膀胱炎 抗菌药医治3天，或大剂量抗菌药1次(如采取羟氨苄青霉素3g或复方新诺明4片顿服)。

　　 急性肾盂肾炎 选择有效抗菌药，用常规剂量作2周。给药后如症状于48～72小时内无明显好转者，或尿菌阳性者，应另选有效药物医治。医治结束后5～7天复查尿菌，如仍阳性，则换另外一种有效抗菌药，医治2周。然后再作尿菌复查。慢性肾盂肾炎 首先应寻觅不利因素(如尿路结石、畸形、尿道颈阻塞、前列腺炎、尿道内炎症病灶、膀胱输尿管返流等)，并想法纠正。根据药敏谱选择有效抗生素1～2种，单独或联合医治2周，停药1周后复查。如尿菌仍阳性，则可另选有效药物医治2周。如经3个疗程，症状虽消退，但尿菌仍阳性者，可改用抑菌疗法，选择有效的抗菌药，每晚睡前排空膀胱后服1个剂量抗菌药。

　　 无明显发热腰痛等表现的还没有作定位的尿路感染 1般采取单剂大量1次疗法。如单剂量医治不能控制，则多数为肾盂肾炎，可选择恰当的药物，给予2周的医治。

　　 尿道综合征 对尿菌检查阴性，但症状明显者可试用4环素或强力霉素。对症状不重者，则可对症医治。

　　 尿路感染的经常使用药物

　　 对首次产生的尿路感染应立即用抗生素进行短程医治，1般用药7～14天为1个疗程。对常常复发的尿路感染也应使用抗生素医治，但应斟酌用长疗程低剂量的方法进行医治。选用抗生素应参照的标准：1.参考药敏实验结果选药，在尿细菌培养结果出来之前，可先试用复方新诺明、呋喃坦啶、氟哌酸或氨苄青霉素等；2.对较严重的尿路感染，可以选择两种抗生素联适用药；3.避免使用对肾脏有毒性作用的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素等。可医治尿路感染的经常使用抗菌药物有：

　　 青霉素类 主要有青霉素g和氨苄青霉素，前者为细菌繁殖期的杀菌剂，后者则是广谱抗生素。

　　 头孢类抗生素 1种是头孢唑啉钠，该药对很多细菌都有效；另外一种是头孢拉定，该药可作为伴随肾功能不全的尿路感染者的首选药物。

　　 磺胺类药物

　　 短效制剂：如磺胺异恶唑(siz)，其抗菌作用很强，在尿液中的浓度比在血液中的浓度高数10倍，特别合适医治尿路感染。

　　 中效制剂：如磺胺甲基异恶唑(smz)，其抗菌作用与磺胺异恶唑类似。该药若与抗菌增效剂(tmp)适用，疗效可增强数10倍。复方新诺明就是smz与tmp按5∶1的比例组成的，因此特别合适医治尿路感染。

　　 磺胺类药物在使用时应注意以下几点：1.在服药期间要多饮水，长时间服用时，应加服等量的碳酸氢钠，以免血尿和结晶尿的产生；2.妊娠后期的孕妇(最后3个月)和诞生3个月之内的婴儿应禁用此类药物；3.有严重肾功能侵害、严重肝病、白细胞降落、血小板减少者不宜使用此类药物。

　　 喹诺酮类药物 主要有氟哌酸、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星等。此类药物医治尿路感染的效果极佳，但使用时应注意以下两点：1.凡是有喹诺酮类药物过敏史者及孕妇、哺乳期妇女、小儿均应禁用此类药物；2.有严重肾功能不全者应慎用此类药物。

　　 其他药物

　　 呋喃坦啶：可用于医治各种尿路感染，特别是对肾盂肾炎疗效更好。使用此药时应注意以下几点：1.肾功能不全、少尿、无尿者应忌用此药；葡萄糖⑹-磷酸脱氢酶缺少患者慎用；与萘啶酸不宜适用，因二者有拮抗作用；2.连续使用此药时间不宜超过两周；3.服用此药期间尿液呈深黄色属于正常现象。

　　 磷霉素：用此药时应注意以心、肾功能不全者，高血压病者及孕妇应慎用此药；同时此药不宜与钙、镁等盐类适用。