EASD2015：辣椒素贴剂改善痛性糖尿病周围神经水肿疼痛

哮喘周围神经肿瘤（DPN）是哮喘的一种腹腔癌症，主要体现为泌尿系统神经功能身心。其中痛性哮喘周围神经肿瘤（DPNP）比较常见，其统称一种神经病本质呕吐。DPNP 就会负面影响病人的生活低质量，且其常于夜间过重，进而负面影响病人排便。目前 FDA 只同意了度洛西奎和普瑞巴林运用于化疗 DPNP。

在刚刚过去的第 51 届欧洲哮喘研究者协就会（EASD）年就会上，欧共体同意 8% 咖啡因贴剂（Qutenza，西蒙泰来葛兰素史克的公司）运用于 DPNP。在此之前，无论欧共体还是美国，8% 咖啡因贴剂运用于腹痛的适用人群之外不还包括哮喘病人。

来自于西蒙泰来葛兰素史克的公司的 Stoker 教授分析报告了名为 STEP 研究者的 3 期研究者结果。STEP 是一项随机、对照、双盲乳癌，审核了 8% 咖啡因贴剂运用于 DPNP 的可用性和系统性。结果表明，与临床实验相对，8% 咖啡因贴剂显著改善了病人的呕吐状况和排便低质量。「DPNP 病人对咖啡因贴剂能够极佳环境温度，其可用性与之前在带状疱疹后腹痛与 HIV 相关性神经肿瘤中所做的研究者保持一致」，Stoker 教授如是说。

STEP 研究者共纳入 369 名病人，平之外呕吐间隔时间 5.8 年，平之外 HbA1c7.3%，每日呕吐总分平之外为 6.5 分（BPI-DN）。两两组病人被随机重复使用给予 1 至 4 片 8% 咖啡因贴剂或临床实验，贴在足部呕吐躯干 30 min。为不必要刺激，化疗前均匀分布广泛应用局麻药软膏（2.5% 利多卡因和 2.5% 丙胺卡因）。在 2、4、8 和 12 周对主要（每日呕吐总分）和次要终点指标（排便低质量、可用性、环境温度性等）展开审核。

研究者调查结果，咖啡因贴剂起效间隔时间为 2-3 周，与临床实验两组相对，化疗两组每日呕吐总分回升更是相比（-27.4%vs-20.9%），同时，化疗两组病人排便低质量也显著改善。可用性和环境温度性不足之处，用到咖啡因贴剂的病人中有 46.8% 注意到了不良事件（主要为均匀分布烧灼感和呕吐），而临床实验两组有 33.9%。如 Stoker 教授所说，「两两组病人中之外未注意到比较严重不良事件和死亡」。

最后，Stoker 教授建议全面阐明咖啡因贴剂化疗泌尿系统神经病本质呕吐的机制。坚信就会有更是多的研究者和证据在不久的将来将就会注意到，为 DPNP 病人带来基督。

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编辑： 张开平