医学影像：正常和常见异常特征

使用磁共振技术评估病变已非常普及，不仅可推测其组织学结构，还可为了让 CDFI 进行检测功能。韩国的 Jung 等学者对磁共振进行了较为更进一步的综述，介绍了磁共振在阳萎、所致乳房及硬结症等方面的应以用，文章登载格于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

正常组织学及磁共振显出

含有 2 条腹管壁及 1 条肛门腹管壁，前者是乳房组织，后者附有肛门（三幅 1 A 及 B）。血供上会主要来源自内淋巴（起自于髂内淋巴的前支），其谱系有褐淋巴、肛门球淋巴及腹管壁淋巴，并在附近形成环形吻合支。乳房时，腹管壁发炎源自腹管壁淋巴，充血源自褐淋巴。腹管壁淋巴发出许多螺旋淋巴，为束同心圆乳房组织及窦备有血运（三幅 2）。乏善可陈时，腹管壁淋巴椭圆形拉长及褐离状，乳房时则扩大变直。3 支腹管壁腹腔起自茶色管壁下小腹腔余切，经茶色管壁部份褐更深腹腔自下颚倡议后侧向上转回至周围腹腔余切。

三幅 1A 褐侧横截面真如：可见 2 条腹管壁（方块状记号）及 1 条肛门腹管壁（椭圆形记号），腹管壁之间可见中隔（星号），腹管壁附有腹管壁淋巴（竖杠），肛门腹管壁内有肛门通过（菱形记号），腹管壁周边可见薄层的高回波茶色管壁（三角记号），肛门腹管壁对面可见更深筋管壁（空心圆点）

三幅 1B 腹侧纵切面真如：可见腹管壁（星号）及末梢的拉链（空心圆点），该拉链位于中央，为实连续性同心圆高回波，对起支撑作用

三幅 2 正常腹管壁纵切面 CDFI 三幅（上三幅）及模式三幅（下三幅），腹管壁淋巴（黑圆点）及其螺旋状谱系（茶色圆点）可见

乳房机理及磁共振显出

的乏善可陈和乳房稳定状态依赖于骨骼肌和血管作用。连续性快感时，腹管壁小淋巴倍受骨骼肌刺激正处于有规律稳定状态，腹管壁窦血液循环量成倍减小，造成其罄扩大，而茶色管壁下小腹腔余切倍受压转回几乎实质上阻断，造成血液限于腹管壁内，其内压力上升，实质上发炎乳房。随即，颈椎腹管壁肌压迫充满血液的腹管壁辛底部，使血液暂停流出及流出，保持强直乳房。发炎消退期时，腹腔开放，血液流出，最终恢复乏善可陈稳定状态。

磁共振核查时应以采取适当措施管控患者隐私权，如需针头口服核查，还应以告知针头后显然发生的中风，如低血压、痉挛、血肿、所致乳房（持续乳房稳定状态＞ 4h）。

乏善可陈时椭圆形均质中等回波。如需要，可从体中部侧面注入、酚妥拉明、素 E1 等口服，腹管壁的中心口腔腹管壁窦扩大，回波低于周边腹管壁（三幅 3）。

三幅 3A 腹侧横截面必乏善可陈时腹管壁椭圆形均质中等回波

三幅 3B 腹侧横截面推测针头口服数分钟后，的中心的腹管壁窦扩大

三幅 3C 实质上乳房时，腹管壁内的大量窦隙界面构成网络样细小高回波

三幅 3D 罄期腹管壁内的柱状高回波结构（圆点必），它兼具支撑腹管壁的作用，此征象上会在实质上乳房期不复存在。星号必中隔

精确测量腹管壁淋巴拉长期峰速（PSV）时，应以将采样体积置于枝条的腹管壁淋巴起始处，并注意角度校正（三幅 4）。乏善可陈时，腹管壁淋巴显出为较慢高阻的单期频域，无舒张期血液循环。乳房时，显出为拉长期和舒张期频域，且水流均有所上升。腹管壁内压稍低，显现出拉长中期重搏波切迹，且舒张期水流大幅减小。当腹管壁内压等于体循环舒张压时，舒张期血液循环不复存在。当腹管壁内压超过它时，则显现出径向的舒张期频域，此时为实质上乳房期。强直期时，PSV 又开始减小，舒张期频域不复存在（三幅 5）。褐淋巴位于茶色管壁部份侧，因而不倍受腹管壁内压及各个乳房期的负面影响，一直显出为前向的舒张期血液循环。

三幅 4 腹管壁淋巴拉长期峰速（PSV）精确测量时采样体积应以置于锁骨 1/3 与远端 2/3 交界处，腹管壁淋巴于此处开始平直（黑色圆点）

三幅 5A 乏善可陈期腹管壁淋巴椭圆形较慢高阻的单期频域，无舒张期血液循环

三幅 5B 罄期时，PSV 水流加快，舒张期血液循环可见

三幅 5C 发炎期时，拉长期频域显现出切迹，舒张期水流大幅减小直至不复存在，此时腹管壁内压等于体循环的舒张期压力

三幅 5D 实质上乳房期的腹管壁淋巴，推测舒张期频域径向，表格明此时腹管壁内压已多于舒张压

三幅 5E 为强直期的腹管壁淋巴，可见 PSV 下降，舒张期血液循环不复存在

脑瘤的射电磁共振显出

阳萎（ED）分为心理连续性、器质连续性（之部份骨骼肌连续性、孕酮连续性、血管连续性和口服诱发连续性）及混合连续性 3 类，其中以混合连续性阳萎多见，老年连续性及术后阳萎多属于此类标准型。

根据彩色射电磁共振显出，器质连续性阳萎可分为淋巴连续性阳萎与腹腔连续性阳萎。凡妨碍淋巴血液循环入腹管壁造成阳萎者为淋巴连续性阳萎，凡惹来腹腔反之亦然机制障碍造成腹腔漏者，为腹腔连续性阳萎。

腹管壁淋巴的 PSV 兼具低的检验准确连续性。若口服乳房刺激时 PSV ＜25 cm/s ，则可检验淋巴去除不足，即淋巴连续性阳萎，其对照组约 92%。腹腔连续性阳萎时，腹管壁淋巴的舒张中期运动速度（EDV）一直超过 5 cm/s，褐更深腹腔的血液循环波形也一直可见（三幅 6）。血管的有关匹配见表格 1。

三幅 6A 淋巴连续性阳萎的腹管壁淋巴拉长期峰速（PSV）＜25 cm/s

三幅 6B 腹腔连续性阳萎的舒张中期水流（EDV）＞5 cm/s

三幅 6C 腹腔连续性阳萎时，褐更深腹腔的彩色血液循环波形可见

表格 1 射电匹配与检验当前

所致乳房

所致乳房与连续性快感无关，可分为淋巴标准型及腹腔标准型两种。其中，腹腔标准型所致乳房较相似，为诊疗重症，显出为的腹腔转回缩减或持续，发炎不能消除，因而正处于缺血稳定状态，磁共振可见腹管壁淋巴血液循环波形缩减或压力净资产减小。淋巴标准型所致乳房可见于血管瘘或腹管壁实连续性转移瘤，显出为腹管壁淋巴彩色血液循环波形减小、功能障碍（三幅 7）。

三幅 7A 淋巴标准型所致乳房的二维所见

三幅 7B 淋巴标准型所致乳房的彩色射电所见，可见血液循环波形增多、功能障碍，该显出兼具一定特征连续性

三幅 7C 腹腔标准型所致乳房，可见腹管壁淋巴彩色血液循环号推测不情愿

硬结症

硬结症（Peyonie disease）的特点是茶色管壁周围显现出细丝连续性斑纹，可惹来平直及缩短，造成痛连续性乳房及痛。磁共振易于检出伴有骨化的细丝斑纹，对于为数不多细丝部份层或无骨化者，则可借助于弹连续性激光来识别（三幅 8）。

三幅 8 硬结症的弹连续性磁共振显出，可见腹管壁内细丝部份层连续性斑纹（星号必），无骨化，弹连续性三幅椭圆形现为红域，指出该斑纹柔软坚硬

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编辑： 刘德泉