减少活检 确保

欧洲泌尿外科该学会年大会，来自荷兰哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项研究表明：借助 MRI 顺利完成化疗并增大抗原抗原（PSA）敏感度可在不不良影响腺癌剔除率的情况下增大外科手术率。

研究纳入了 124 实有男性患者，中位年龄 69.5 岁，PSA 达到 1.8ng/mL。所有患者接受 MRI 体检，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需顺利完成解剖；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有异常者顺利完成解剖。无论 MRI 结果如何，患者仅有顺利完成常规的 10 栓管理系统外科手术解剖。如果 MRI 表明异常扭曲，则在管理系统外科手术解剖后加做 3 栓 MRI 空对空外科手术解剖。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯管理持续性外科手术解剖的医学腺癌诊断率为 5.2%、加做 MRI 空对空外科手术解剖诊断率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果为首 MRI 空对空外科手术解剖诊断率增为 5.9%。上述 3 法都有部份医学腺癌漏诊，但如果 PSA 诊断敏感度定为 1.8ng/mL，MRI 结果为首 MRI 空对空外科手术解剖漏诊率最低。

同时，剔除有实质上的腺癌的时应不致剔除无医学意义的腺癌。PSA 敏感度为 3.0ng/mL 时，管理持续性外科手术解剖剔除的无医学意义腺癌均值为 1.2%，MRI 空对空外科手术解剖为 0.3%；PSA 敏感度为 1.8ng/mL 时，10 栓管理系统外科手术解剖为首 3 栓 MRI 空对空外科手术解剖剔除的均值为 1.1%。

目前还不可明确是否取消管理系统外科手术，MRI 体检可以减少解剖的不太可能性，但敏感性极低，导致部份腺癌漏诊。为何漏诊的病变不出 MRI 上表明情况仍不明。但 MRI 的作用没人肯定，研究中一些男性的 PSA 升高多年，有规律 10 栓外科手术解剖结果为形容词而 MRI 体检却推断出内部很小的。

为首广泛应用 3 种外科手术条件不太可能有助于推断出一些圣万（PSA 不太可能是其中之一），并遴选出若干圣万的敏感度以指示 MRI 的广泛应用。若 MRI 结果为阳性，可为首广泛应用管理系统和MRI空对空外科手术解剖体检用于这部份化疗出来的人群。

为首广泛应用管理系统和 MRI 空对空外科手术解剖能缩减每栓外科手术的剔除率，特别是高级别和有医学意义腺癌的剔除率，并能缓解医学与流行病学的一致性。这是一个格兰德的结果，该结果有不太可能彻底改变腺癌的化疗和诊断模式，但尚能够进一步扩大研究证实。

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编者： 王春红