新生儿龟头急症 警惕急性肾上腺出血

婴孩阴部门诊临床主要展现出为阴部的突发红肿红肿，有时候是由于生殖器、附睾和阴部结核病的快速成效带来的，如生殖器扭转、脊柱穿孔、生殖器发炎、囊囊肿大等，应当尽力治疗并立即治疗，减轻痛苦，无法挽回生殖器其组织。

婴孩急性激素坏死也会导致阴部门诊，有时候在甲突起腺肿外祖母时或产后立即消失，肺癌率约为 1.7-2.1：1000。意大利的 Shuchi 学术界报道了 1 例展现出为阴部门诊的婴孩急性激素坏死，合理化临床外科应当认识到急性激素坏死和阴部门诊之间的临床联系以及医学影像在阴部门诊里面检验治疗的发挥作用，书评发表在 2017 年第 20 期 J Ultrasound 上。

甲突起腺肿为孕 32 周时的风湿热刚外祖母，外祖母后 5 分钟 Apgar 分数 7 分。1 天后甲突起腺肿一般情况恶化，并里面度贫血（Hb 12.6 gm/dl）。2 天后消失前方阴部红肿并面部发黑，临时治疗为阴部面部瘀斑和囊囊肿大，并考虑婴孩败血症诱发。

讫重症医学影像检测推断出甲突起腺肿前方生殖器附睾个数、形态及回波正常人，彩色多普勒检测揭示前方生殖器附睾血流正常人，排除了急性炎症和生殖器扭转。前方阴部外壁严重内层发炎，前方囊囊腔调肿大，容器总长方形细密较差回波，留有少许薄外壁有规律。于前方阴部根茎开始扫查，推断出容器相接进入脊柱管，指引囊突起突未闭。该处为非管突起的实性回波，其内可见大网囊在容器里面漂浮，声称该甲突起腺肿有先天性脊柱穿孔。左侧阴部空虚，于左侧脊柱道口探及生殖器，其个数及回波正常人，说明该甲突起腺肿左侧生殖器未降（示意图 A～C）。

示意图 A 前方阴部圆锥形揭示生殖器及附睾纤回波正常人，周围可见液性暗的区。标记处为大网囊；++之间为内层发炎的阴部外壁

示意图 B 前方阴部纵切面揭示正常人的前方附睾。h：附睾后头，b：附睾纤

示意图 C 前方阴部纵切面揭示液性暗的区总长方形细密较差回波，可见些许有规律。容器相接入脊柱管指引囊突起突未闭，生殖器附近的实性回波为大网囊（暗红色标记），前方生殖器（橙色标记）正常人

甲突起腺肿腹囊腔调内可探及可溶容器，声称同时并发躯干结核病。随后对该甲突起腺肿讫躯干医学影像检测，推断出甲突起腺肿前方激素纤积减少，底下总长方形无回波，周围总长方形较差回波。前方激素的一肢留有一小的较差回波病灶（示意图 D）。左侧激素声像示意图未见间歇性。此外，甲突起腺肿十二指肠留有轻里面量的可溶容器，总长方形较差回波，偶可见有规律。

示意图 D 躯干医学影像揭示前方激素（黑色标记）纤积减少，形态关键时刻。其里面一肢可见较差回波的区（标记），暗红色总长标记为右肾

基于上述医学影像展现出，考虑为前方激素坏死带来的十二指肠积血通过未闭的囊突起突相接至前方阴部，医学影像治疗为前方激素坏死友十二指肠积血，前方先天性脊柱穿孔（内含容器及大网囊），左侧生殖器未降。差点的是，该甲突起腺肿消失难治性诱发并于 2 天后死亡者。

译者指出，婴孩激素坏死最常见的；也包括：产伤，滞产，东宫感染，围生期窒息或缺氧，婴孩纤重过大，败血症等。该甲突起腺肿妻子因产前坏死于 32 周讫剖宫产带来了甲突起腺肿围生期窒息，符合坏死的；也。当婴孩消失激素坏死时，激素被囊破裂使血液流向十二指肠带来十二指肠积血，当坏死量较大带来诱发时，临床易病突起为感染性诱发。在该医疗事故里面，十二指肠肿大和囊囊肿大具有类似的医学影像展现出（较差回波，内可见浓密有规律）暗示了二者为同一缺少，且十二指肠肿大（积血）是通过未闭的囊突起突流向前方阴部，使阴部红肿并面部变黑，展现出为阴部门诊。这一推断出结合激素间歇性指引该甲突起腺肿存在婴孩激素坏死。对于婴孩来说，产后无胎泥排出史以及十二指肠肿大总长方形细密较差回波，即可排除胎泥性腹囊炎带来的阴部门诊。有时临床外科易忽视婴孩急性激素坏死带来的十二指肠积血会经未闭的囊突起突流向阴部，因此当医学影像检测推断出十二指肠肿大或腹囊后肿大友激素间歇性时应当离地怀疑婴孩急性激素坏死。

译者最后提出，医学影像是治疗和刻画各种生殖器结核病的众所周知方法，同时也可以通过躯干医学影像检测排除带来阴部门诊的非阴部原因，这对于明确病因并立即进讫生殖器手术是至关重要的。临床外科和影像科外科应当了解到各比率急腹症带来的非阴部原因，并且当激素的某类检测间歇性时应当考虑激素坏死的可能，这对有肺癌；也的婴孩是至关重要的，确诊后可先采取有效措施疗伤甲突起腺肿。

查看离散地址

主笔： 刘德泉