男性生殖腺机能减退症化验检查

　　血中促性腺激素测定，可将性腺功能消退辨别为原发性还是继发性两大类，前者促性腺激素基值升高；后者减少。LRH兴奋实验和氯芪酚胺实验能测定垂体的储备能力。垂体性性腺性能减弱呈低弱反应，下丘脑性呈低弱反应或延迟反应，原发性性腺功能消退呈活跃反应。绒毛膜促性腺激素（HCG）兴奋实验，正常男性或儿童血浆睾酮最少升高1倍，隐睾症注射后血浆睾酮也升高，而无睾症者无尚述反应。第2性征发育情况，睾丸的部位、大小、质地、和血浆睾酮水平，精液常规检查有助于确立睾丸功能不全的存在与程度。染色体核型分析，和血浆双氢睾酮的检测有助于进1步分类

　　男性生殖腺性能消退症诊断鉴别

　　（9）其他辅助诊断X线骨龄测定，盆腔B超，CT，MRI对生殖腺体、管道的探查等。

　　（8）组织相容性Y抗原（H-Y抗原）为男性特有，是比性染色体更加本质的性别辨认标志。不存在于女性，有助于对两性畸形作病因分析。真两性畸形最多见是46，XX男性，在细胞遗传学上不能发现有移位的Y染色体片断，但H-Y抗原表达说明患者存在Y染色体基因。男性假两性畸形有正常男性核型和两侧睾丸分化，H-Y抗原为阳性。女性假两性畸形为正常女性核形，存在两侧卵巢，H-Y抗原阴性。

　　（7）精囊、输精管造影可了解输精管道的阻塞情况。

　　（6）睾丸活组织检查可鉴别输精管阻塞和生精功能衰竭。

　　（5）抗精子抗体和抗精液浆抗体若阳性，说明妇女生殖管道中存在这些抗体使精子凝集或抑制精子活动，引发不育症。

　　（4）精子穿透宫颈黏液实验精子能穿过宫颈黏液，有生育力，否则不育。

　　男性生殖腺性能消退症化验检查（3）精液检查正常男性1次排精量为2～6ml，精子总数超过6千万，密度大于2千万／ml，活力和形态正常的精子应达60％以上。

　　2.性染色质又称巴氏小体（Barrbody），可用口腔粘膜涂片查出，女性染色质为阳性，男性为阴性。

　　1．性染色体取外周静脉血中淋巴细胞用荧光显带法作染色体核型分析，正常男性核型为46，XY，正常女性核型为46，XX。C带分析可在有丝分裂的中期辨认有没有Y染色体，G带分析有益于发现染色体畸形的类型。

　　男性生殖腺性能消退症化验检查（2）染色体性别分析

　　8．LRH兴奋实验可反应垂体促性腺激素的储备量。方法为静脉注射LRH50μg，在0"、15"、30"、120"取血测LH及FSH。正常男性峰值在15"～30"出现，LH约升高2～5倍，FSH升高约2倍。垂体功能受损者本实验呈低弱反应，LH及FSH不升高；下丘脑病变本实验呈延迟反应，静脉滴注LRH7～14天后，垂体对LRH刺激的反应可恢复正常。原发性睾丸病，LH及FSH分泌有太高反应。如病变局限在曲细精管，FSH可异常升高，但LH反应正常。

　　7．氯芪酚胺（Clomiphene）实验100～200mg/d口服，正常人6天后LH及FSH成倍升高，垂体或下丘脑病变者，反应明显下降。

　　6．绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激实验HCG生物活性与LH类似，方法为肌肉注射HCG4000IU，每天1次，共4天，第5天抽血测睾酮，正常反应为血睾酮水平从正常值成倍地增加，基础值很低者应计算增加的绝对数。原发性性腺性能减低者，HCG刺激后，血睾酮无明显增高；而继发于垂体性能低下的睾丸间质细胞性能减低者，血睾酮明显增高。

　　5．血浆FSH测定正常成年男性FSH范围是5～20IU/L。下丘脑-垂体轴正常者，若生精上皮破坏严重，其FSH水平则升高。

　　4．血浆LH测定成年男性LH正常值为5～10IU/L（RIA法）。测定LH时应同时测定睾酮，若二者水平同时低下，提示下丘脑和垂体疾病；若血浆睾丸酮水平低下，LH水平升高者，则提示原发性睾丸功能不全。

　　3．24小时尿17-酮类固醇测定尿17-酮类固醇主要来自肾上腺弱效雄激素或其代谢产物，仅40％为睾丸酮代谢产物，不能确切反应睾丸功能状态，故其结果宜结合临床分析。

　　2．双氢睾酮（DHT）正常青年男性血浆双氢睾酮水平约为睾丸酮的10％，约2nmol/L（0．5mg/L）左右（RIA法）。

　　1．睾酮测定男性血睾酮90％来自睾丸，它反应间质细胞的功能。正常成年男性血睾酮水平为10～35nmol/L（3～10mg/L，RIA法）。

　　男性生殖腺性能消退症化验检查（1）血、尿中有关激素测定

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