柳叶刀报道：手术的时候 可要进去说话啊

美国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是精神科。）

澳大利亚人相信，精神科是最世人猜疑的职业技能，如果连精神科都不可信，你就没人过道世人无论如何了。所以，在英语里，就激发了这个民间传说。这个民间传说能用到的区域内很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点迟疑呢。

乙：无论如何我，我可是精神科！（字面大概是：我是一诺千金的人！）

但从那以后，原先这样亲密共同利益的医患人关系，不论在之中外，都饱受再一。

Bruce引述的一齐「医患矛盾」案例

2016 年 2 同年，世界医界权威杂志 The Lancet 发表了一篇名为《时代的中间体：切除术室内请求清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文故事了一位产妇试图偷录精神科在切除术过程之中的谈福州话，折射出当前医患之中间的猜疑危机：

一位八师在为产妇透过再一的检查和时，在这位仍未进到状态的产妇的压力袜下找到了一个小型电子产品。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但正确地看看，你亦会找到，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音电子元件，是一个开着的录音电子元件。

这位八师良久才化学反应上来，这玩意儿，显然是给他们准备的。

Bruce关于事件的引述截图

这显然不是偶然的事件。

不久在此之前（2015 年 6 同年），在美国弗吉尼亚州的另一齐案情也有类似之处，且被当地新闻媒体广泛引述：

一位产妇在接受肺脏透切除术过程之中，无意录下了八的西方整个保健团队对他的侮辱言谈。

在录下的语音之中，可以听完切除术助理明确提出，产妇身上找到了红疹，而八师忠告助理别碰这位产妇，否则显然体弱「肺结核」。他还在没有任何根据的意味着下，说这产妇「显然是胃癌」。世人注意，还用非常难听的语言学对产妇透过怒斥。

而尽管肺脏透切除术的精神科并未参加，但他没有解救这样的谈福州话，亦没有执意八师歪曲病案。

产妇之后向联邦法院明确控诉，而之后判决，是八的西方其保健团队因诽谤和保健失当理赔该产妇共约 50 万美金。

受伤的医患人关系

不愿否认，这些虽然是个例，却妨碍了当初圣杯的医患人关系。

从希腊化时代名医希波克拉底开始，医患人关系就不断地被哲学、社亦会制度心理学和文学连续不断讨论。在美国医学亦会建立的规范之中有这样一条：「医患人关系的基础是猜疑，病人有观念义务将产妇的福祉至于自己的利益之上。」

猜疑危机所带来的最单独妨碍无论如何是针对产妇自身的，也显然亦会殃及无辜。比如在第一个案例之中，The Lancet 的短文这样书评道，在切除术室这种环境下正要录音是否合适，这样要用首先有显然亦会假定产妇激发压疮、透热割伤以及干扰监控电子元件等确保安全隐患；其次，电子元件显然在不经意间录到病人讨论其他产妇的意味着，无视其他产妇的隐私；第三，录音的内容显然被辩解。

但当产妇和精神科之中间能要用到共同利益，除了帮助精神科不受阻碍地采取最合适、最优质的治疗原计划，甚至能单独提升症状的肥胖症素质。

现在，医患猜疑危机甚至仍未开始危险到精神科的人身确保安全。近几年，在之中华民族频频谣传产妇打伤、开枪精神科的丑闻。仅 2014 年，之中华民族内地联邦法院就年有暴力伤医或杀医事件 144 宗。这样伤感的事情，不须我们再说，大家都了解不少。

毁坏医患人关系的是什么？

在 2006 年出版发行的《保健行业的猜疑危机：原因、结果和应对作法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著作之中，作者 Did A. Shore 明确提出，讯息时代在线上唾手可得的不专业「精神科建言」，说是显然压制精神科和症状之中间的猜疑。

美国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《在线保健讯息对医患人关系的阻碍》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中明确提出，因为产妇对这些讯息普通人性的老练更少，获取错误的医学讯息时因为没有事先判别讯息来源，有显然亦会阻碍对整个「精神科族裔」的猜疑。

这种意味着发生在中华民族，不难想象的场景是，背着讨论区提供的「保健建言」怀疑精神科的症状，让人甚是咳嗽。

世人注意，协调缺乏也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在受众之中征集他们相信的对医患人关系的最大危险，得到的调谐之中提过很重要的一点：许多产妇解读，期盼精神科听自己把福州话说完，还有不少产妇责骂精神科总是对着电子产品而不怎么和自己协调。

如何应对猜疑危机？

The Lancet 的短文给出完全一致、单独又只得的建言：

所有的同袍都不应严厉行事。在术前检查和时，不仅需让产妇摘掉饰物和金属物件，而且不亦会日常用品带着录音电子元件，并向产妇理解原因。再一还要谨记，在切除术室里请求清高。

这样的言谈之中只不过有所调侃，也透着几分只得。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个多方面以此。

首先，医患之中间的协调在最微观的各个多方面上是人与人之中间的协调。

学术界不应积极搜集病人与产妇之中间协调的普通人胶合板透过研究，找到哪些协调模式很难导致误解和军事冲突，而哪些能够单独提升双方上半年并对治疗有益。

重要的是对这些经验透过推广，无论如何这些知识目前对许多精神科而言都是正向。

其次，据悉保健事件的时候不应严厉小心，为自己的言论专责。

在线新闻媒体不应和纸媒一样受到普通法来遵守，不亦会放任新闻媒体不专责任地公开发表虚假的保健的资讯。不约而同和普通法的监理不应展现出充份的起着。同时普通法不应提升宣传不普通人讯息的违规行为成本。

再一，是加极强对政府对精神科品行、对精神科确保安全的监理。

Did A. Shore 在著作之中写道，不亦会依靠人们青年学生地遵行观念品行，普通法的监理非常重要。

精神科和产妇的行为，都应受到清晰的、技术性极强的普通法条文的遵守，亦应同时接受症状、不约而同和执法独立机构的监理，且这种遵守不应建构现代社亦会制度的新意味着与时俱进。

扫描底部二维码，进到丁香园对对政府号（微信号：dingxiangwang），回复「Bruce」，方能获得这则中文翻译URL。

作者参考：陈言去，长住香港的自由出版人，曾是美国某新闻媒体。

责任编辑：家猫悉座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

= idznCwAAQBAJBrownpg = PA80Brownlpg = PA80Browndq = patient+doctor+trust+crisisBrownsource = blBrownots = 5RjON8knoMBrownsig = cza4Pakog4fEhj-fX_fOV0Ib3kMBrownhl = zh-CNBrownsa = XBrownved = 0ahUKEwinsYHO9P3MAhXDVZQKHXqvDRwQ6AEIHzAA#v = snippetBrownq = informationBrownf = false

@lse/research/mediaWorkingPapers/MScDissertationSeries/2012 / 78.pdf